为了培养具有创新精神和实践能力的高素质医学人才，我们在近年开展的教学改革工作中，结合我国目前尚未建立新型的高等医学教学模式的实际现状，在儿科学的各个教学环节，应用不同的教学方法与手段，对医学生进行系统化的培养与教育，取得了较好的教学效果。

1、理论课：依据教学大纲要求，结合国内外儿科学发展动向，以及本地区疾病流行的特点，精选授课内容，采用“启发式”教学法进行讲授。例如为提高医学生预防为主的意识，总论中增加了儿童保健学的时数，由原来的1学时增至4学时，又结合近年国内外的学术动态，增加有关“儿童早期教育”的内容1.5学时；在有关儿童营养的章节中，着重讲解北方地区常见的“维生素D 缺乏性佝偻病”的防治进展，并将原教学方案中规定必讲的、近年临床上较少见的“蛋白质营养不良”， 改为讲述“儿童肥胖征”，而“蛋白质营养不良”则列入课后自学章节。我们对自学章节内容均留有复习题，并规定必需完成相关指定作业。

2、课间实习课：试验组应用“学导式”教学法，即：一教（教师在理论课讲解基本理论知识，实习课介绍学导式教学法的基本思想并进行示教）；二导（在学生亲自问病史、全面查体时，酌情指导）；三议（各小组将所获病例资料向全体师生汇报，并就诊治问题进行讨论，有关重点教学内容师生间要达成共识）^[4]。

3、毕业实习课：应用“以问题为基础(PBL)^[5]”的综合教学法。

3.1认知阶段：首先指导教师介绍科室概况，通报教学计划，要求大家尽快熟悉儿科医疗护理常规，做好自我形象设计。

3.2临床思维能力及创新能力的培养：（1）在教师的指导下参加门诊医疗工作，要求熟悉门诊部的医护工作，掌握常见病的诊治。包括问诊，查体，诊治等；（2）参加所有的日、夜班及节假日值班工作；（3）在例行的三级查房和病例讨论时，要求实习医师作为病人的第一医生汇报病历，鼓励他们提出问题，发表意见；（4）结合实际病例每周进行一次学习讨论会，由实习生自己主持，教师适当引导，并提出下次学习讨论的问题，请每位同学通过自学有关方面的理论基础知识，查找有关方面资料，做好发言准备；（5）参与教研室的科研课题研究工作，学习科研方法。

3.3社区保健及服务能力的培养：在教师的指导下，参加社会咨询服务和社区保健工作，如科学育儿学习班，托幼机构儿童定期体格检查、营养调查等。

1．课间实习结束时，由临床医学院从“执业医师考题集”中命题，两组采用同样试卷同时考试，统一评分标准。

2．生产实习结束时，毕业考试实行统一命题，统一考试，统一阅卷，试卷的基础知识占40%，病历分析占60%.

3．新教学方案可行性调查：课程结束时，应用自设问卷，在医学生中进行新教学方案的评价调查。对上述评价结果，应用SPSS 11.4软件进行统计学分析。

1．课间实习：实验组成绩优秀者占总人数的12.92%，70分以上者占总人数的89.89%；对照组优秀者8人，占4.62%，70分以上者占84.39%，显示出实验组的正态分布曲线峰值位于较高分数区；实验组的平均成绩总分明显高于对照组，具有非常显著的统计学意义（P<0 .01）。

2．生产实习：实验组的平均成绩总分明显高于对照组，尤其是病历分析的平均成绩明显高于对照组，具有非常显著的统计学意义（P<0 .01）。

我国高等医学教育的传统模式是：在基础理论课，课间实习课及毕业实习三个教学阶段中，均以教师讲授知识为中心，学生被动的记忆和重复教师所讲的内容，尤其是在课间实习及毕业实习中，只能充当听讲者或秘书的角色。这种教育模式阻碍了学生们主动学习和临床思维的能力，只能培养出知识型、经验型、模仿型人才，必须尽快加以改革。近年国内外在高等教育改革工作中，普遍提倡应用“以问题为基础(PBL)”、“目标教学”、“启发式”、“学导式”等先进的教学模式和方法^{[1]，[2]，[3]}，但在高等医学教育中，尤其是儿科临床教学方面，此类研究和实践至今尚不多见。我们借鉴国内外的先进经验，进行了本项研究，旨在深入探讨一种新型的临床医学教学模式，切实提高医学生们的临床思维和勇于创新、以及临床实践工作的能力。

实践证明，我们在儿科学教学方案设计的改革是成功的，新的教学方案切实可行，可以改变传统教学法的弊端，充分发挥学生的主观能动性，为提高他们的临床思维和勇于创新的能力，提供了较大的平台，在注重早期培养高素质人才的今天，具有十分重要的现实意义。

通过本项研究，我们深刻地体会到，高校教育改革的关键问题是：不要仅把学生当作教育对象，而要将学生作为学校教育工作的中心，应当尽力创造条件，充分发挥学生的主观能动性，增加其亲自实践的机会。同时采用鼓励、启发、引导的方式因人施教，使全体学生均具有胜任意识，提高每位学生主动学习的积极性和效率，不断求实创新，不断进步。

1. 朱俊勇，刘昌军，董惠芬等，学导式教学法在人体寄生虫，实验课中的应用与体会，西北医学教育，2001：9（4）：238。

2. 杨耀防，典型的以问题为中心的教学过程剖析，国外医学，医学教育分册，1994，15（4）；150-152。

3. 沈建新，王海燕， PBL：一种新型的教学模式，国外医学，医学教育分册，2001，22（2）36-38。

4. 郝秀芳，马延祥，许春花等，学导式教学法在临床实习教学中的实验性应用，高等理科教育，2003：4（50）：126-128。

5. 郝秀芳，金昌录，马延祥等，PBL在临床实习教学中的初步尝试，高等理科教育，2005：3（61）：113。